第1题：你的性别是？【单选】

A、男

B、女

答案：无

第2题：你的学校位于？【单选】

A、市区

B、乡镇

答案：无

第3题：你目前和谁生活在一起？【单选】

A、与父母（或其中一方）在本地生活

B、父母外出务工，与祖父母或亲戚一起生活

C、在父母所在的务工地生活

答案：无

第4题：你会游泳吗？【单选】

A、会，已熟练掌握

B、会，但不熟练（或学习中）

C、不会，但计划学习

D、不会，对游泳不感兴趣

E、不会，想学但没有条件

答案：无

第5题：你学习游泳的主要渠道是？【单选】

A、跟随教练在正规游泳场馆学习（包括学校的游泳课）

B、跟随家人在游泳场馆学习

C、由家人带领在野外水域边玩边学

D、在野外水域和同伴边玩边学

E、其他

答案：无

第6题：如果想游泳或玩水，你首选哪里？【单选】

A、家附近的水库、池塘、小河等

B、野海滩

C、正规游泳场馆

D、水上乐园、有管理的海边景区等

E、其他

答案：无

第7题：如果有朋友邀请你去水库、河流等水域游泳或玩水，你会去吗？【单选】

A、我会游泳，会去

B、我会游泳，但不会去

C、我不会游泳，也不会去

D、虽不会游泳，但我会去

E、我会先征求家长意见再决定

答案：无

第8题：家长有没有严令禁止你去池塘、水库等野外水域游泳或玩水？【单选】

A、经常叮嘱

B、偶尔叮嘱

C、从没说过

答案：无

第9题：家长有没有带你去过池塘、水库等野外水域游泳或玩水？【单选】

A、经常去

B、偶尔去

C、从没去过

答案：无

第10题：去安全场所游泳或玩水时，下列表述最符合你个人情况的是？【单选】

A、家长会全程有效陪同

B、家长会一同前往，但会看手机或做其他事情

C、游泳时由教练全程监护，家长不陪同

D、会告知家长去向，家长不陪同

E、不会告知家长，独自或结伴去游泳或玩水

F、其他

答案：无

第11题：家长是否亲自教授或请专业教练指导你溺水自救互救的方法？【单选】

A、家长口头教导过

B、家长教导并带我练习过

C、家长请教练带我学习过

D、没有

答案：无

第12题：关于预防溺水教育开展情况，下列说法最符合你所在学校的是？【单选】

A、每个季节（学期）都会开展，频次比较均匀

B、集中在春季学期（下学期）开展，且频率较高

C、集中在春季学期（下学期）开展，但频率不高

D、只在寒暑假放假前会开展相关教育

E、其他

答案：无

第13题：你所在学校开展预防溺水教育的主要内容有?【多选】

A、“六不”、野外水域的危险等预防溺水知识

B、选择正规游泳场所及注意事项等安全游泳知识

C、应对抽筋、落水自救、智慧救援等自救互救技能

D、心肺复苏知识与技能

E、其他

答案：无

第14题：你所在学校，开展预防溺水教育的主要形式有哪些?（至多选3项）【多选】

A、召开防溺水专题班会、家长会

B、教师家访，与家长一对一沟通

C、开展防溺水宣传教育作品征集活动（如征文、绘画、短视频等）

D、通过微信群、公众号推送防溺水警示教育信息

E、举办防溺水专家讲座

F、利用学校的多媒体或LED屏播放防溺水教育视频

G、举办溺水自救互救技能培训与演练

H、其他

答案：无

第15题：你对学校开展的预防溺水教育活动满意吗？【单选】

A、非常满意

B、比较满意

C、一般

D、不满意

答案：无

第16题：你希望学校如何加强防溺水教育，请选择一项你最期待的：【单选】

A、不需要加强

B、开设防溺水常设课程（包括游泳课）

C、定期邀请专家进行讲座

D、组织溺水自救互救技能实践培训

E、与其他学科融合在一起，随时进行

F、组织防溺水主题宣传活动（例如演讲、征文、绘画等）

G、定期推送防溺水警示教育信息

H、推广防溺水公益广告或教育视频

I、其他

答案：无

第17题：你所在学校有没有发放预防溺水《致学生家长的一封信》？【单选】

A、有

B、没有

答案：无

第18题：你的家长是否按时按要求亲自签写回执？【单选】

A、是

B、否

答案：无

第19题：如果小伙伴不慎落水，你会直接跳入水中救援吗？【单选】

A、一定会

B、不会

C、不确定

答案：无

第20题：如果小伙伴不慎落水，你会直接伸手或联合其他同伴手拉手救援吗？【单选】

A、一定会

B、不会

C、不确定

答案：无

第21题：以下关于溺水情况的说法，你认为正确的是？【多选】

A、不幸落水，应保持冷静，身体放松，头向后仰，使身体自然漂浮

B、不慎落水，若身边有漂浮物，要尽量抓取，漂浮待援

C、意外落水，要努力上举双手，便于被发现

D、不慎落水，应尽量脱去所有衣服鞋子，减轻重量

E、不会游泳的人意外落水，是不可能自救的

F、看到他人落水，大声呼喊，寻求大人帮助也是一种救援

G、看到有人落水，可拨打110、119等电话求助

H、看到他人落水，可把救生圈、泡沫板等漂浮物抛给他

I、看到有人落水，可以降低重心把竹竿、木棍等递给他

答案：无